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淋菌性结膜炎

时间:2017-04-24 11:30来源:代孕作者:

  淋菌性结膜炎是因淋球菌感染引起的急性化脓性结膜炎。多因接触尿道、阴道分泌物或患眼分泌物所传染。本病可发生于成人,亦可发生于新生儿、发病急、进展迅速,治疗不及时可致角膜溃疡、穿孔,出现多种并发症而失明。中医认为系热毒犯目所致。

  中医疗法

  加减八正散

  “药方”瞿麦9克,篇蓄9克,车前子(包)15克,木通6克,生甘草梢9克,飞滑石(包)12克,炒栀子9克,银花24克,蒲公英24克,生大黄(后下)9克。

  “用法”每日1剂,水煎服。同时以银花蒲公英合剂洗眼,复方三黄眼药水滴眼。

  “功效”清利湿热,分清导浊。

  “主治”成人淋菌性结膜炎,证属淋浊湿热上攻,邪毒郁于脾肺者。症见眼睑红肿硬胀,攀开不易,强启则稠脓溅出,球结膜充血水肿,角膜下陷;伴头痛眼痛,咽干13渴,小便刺痛、淋沥,烦躁不安,舌赤苔黄,脉数。

淋菌性结膜炎

  “方解”方中瞿麦、篇蓄、木通、滑石、车前子清热利湿,利水通淋;栀子、大黄清热泻火,导热下行;银花、公英清热解毒,甘草梢缓急止痛。

  黄连解毒汤合五昧消毒饮

  “药方”黄连10克,黄芩10克,栀子10克,黄柏10克,银花30克,蒲公英15克,野菊花15克,防风10克,薄荷6克,甘草3克。

  “用法”每日1剂,水煎服。

  “功效”清热解毒。

  “主治”淋病性结膜炎证属邪毒炽盛者。症见眼内灼热疼痛,眼睑肿胀,结膜充血水肿,脓性分泌物量多,舌质红、苔黄,脎数。

  “方解”方中黄连、黄芩、栀子、黄柏泻火解毒;银花、公英、野菊花清热解毒;防风、薄荷祛风散热;甘草解毒、调合诸药。

  “加减”若结膜下出血加生地、丹皮、赤芍;角膜混浊或溃疡加龙胆草、夏枯草、柴胡;口渴喜饮加石膏、知母、花粉;大便秘结者加大黄。

  加味生地黄散

  “药方”生地9克,赤芍3克,全当归3克,川芎1克,生苷草1克,天花粉3克,银花5克,连翘3克,紫花地丁5克。

  “用法”每日1剂,水煎服。

  “功效”凉血清热,解毒活血。

  “主治”新生儿淋菌性结膜炎,症见双目紧闭不开,强启则脓溅出,球结膜赤肿,角膜混浊。

  “方解”方中银花、连翘、紫花地丁、甘草清热解毒;天花粉清热消肿;生地、丹皮、当归、川芎清热凉血,活血消瘀。

  西医疗法

  1.青霉素钠盐80~160万u,肌肉注射,每4小时1次,或青霉素钠盐320万u加生理盐水100毫升,静脉滴注,2次每天。小儿用青霉素钠盐按5~10万u\/(千克·d),分2~3次,肌肉注射或加生理盐水静脉滴注,连用5天。

  2.对青霉素耐药者,用头孢曲松1~2克每天,肌肉注射,或静脉滴注。

  3.选用以上药物,同时给予诺氟沙星(氟哌酸)0.8克每次,2次每天。或口服红霉素、四环素。连用5天,有角膜病变,连用7天。

  外治疗法

  1.用1\/5000高锰酸钾,或3%硼酸,或1\/1000新洁而灭溶液,冲洗结膜囊,清除分泌物,冲洗时,患者头痛偏向患者,开始每5~10分钟1次,渐至15分钟、30分钟、1小时1次。直至分泌物消失。

  2.滴眼用2000~5000u\/毫升青霉素钠盐,15%磺胺醋酰钠,0.5%氯霉素、0.1%利福平、0.5%庆大霉素、0.3%诺氟沙星、杆菌肽等溶液,选用2~3种频频滴眼。最少需连续用药2周。并用0.5%四环素、金霉素、红霉素、杆菌肽眼膏涂入结膜囊,4次每天。

  3.角膜有溃疡者用1%阿托品滴眼液(膏)散瞳’1~2次每天。

  预防调护

  1.患者需隔离,以防传染他人,造成流行。患者用具须隔离,严格消毒。医生检查患者时,应戴保护眼镜。

  2.婴儿出生后立即滴抗生素滴眼液,或涂0.5%四环素、红霉素眼膏,预防新生儿淋菌性结膜炎。

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